Sammenligning risikoen for behandlinger for tidlig spiserørskreft


En ny studie, publisert i juli 2014 utgaven av Journal of the National Cancer Institute av forskere ved Northwestern Health, kaster nytt lys over risikoen forbundet med den økende populariteten av endoskopisk reseksjon i behandling av lokalisert, tidlig stadium spiserørskreft. Forskerne fant at jo mer tradisjonell kirurgisk reseksjon, mens mer invasive, har gitt betydelig bedre resultater med en 87,6 prosent overlevelse på fem år for pasienter endoskopisk reseksjon, som hadde en 76 prosent overlevelse på fem år. Studien, "Trender behandling, er risikoen for lymfeknutemetastaser, og resultater for lokaliserte spiserørskreft," undersøkte resultatene av mer enn 5000 pasienter fra 824 sykehus ved hjelp av National Cancer Data Base, et program av American College of Surgeons Commission on kreft og American Cancer Society.

Esophageal reseksjon endoskopisk bruker et endoskop, et fleksibelt rør med en liten kamera, som kan drives i en helt bestemt stilling i mage-tarmkanalen med liten eller ingen forstyrrelse til resten av kroppen. Esophageal reseksjon blir brukt til å fjerne en del av spiserøret hos en pasient, og fordøyelsessystemet blir så rekonstruert ved å koble de gjenværende delene uendret.

"Den endoskopisk reseksjon var blitt et stadig vanligere valg for kirurgisk behandling av spiserørskreft på et tidlig stadium, men det var egentlig ikke en eneste stor studie med bevis som tyder på det var det beste valget," sa senior forfatter av studien David J. Bentrem, MD, direktør for Gastrointestinal Oncology Lab ved Northwestern Memorial Hospital og professor i Kirurgisk forskningsmetode for Feinberg School of Medicine ved Northwestern University. "Denne studien kaster noen sårt tiltrengt lys på problemet og forhåpentligvis oppmuntre leger og pasienter til å undersøke nærmere om endoskopisk reseksjon er det beste løpet av behandlingen."



I tillegg til å undersøke overlevelse, fant studien at, til tross for mangelen på en sterk empirisk forskning for å fremme økt bruk av endoskopisk esophageal reseksjon, har prosedyren økt fra 19 prosent i 2004 til 53 prosent i 2010, til T1a svulster og fra 6,6 prosent i 2004 til 20,9 prosent i 2010 til T1b svulster. Mens begge faser av spiserørskreft involverer svulster som er nær overflaten og relativt små T1A svulster i spiserøret er så nær opp til overflaten og mindre moden enn de som klassifiseres som T1b. Forfatterne av studien, også, mest sannsynlig på grunn av disse forskjellene, de fant også at omtrent én av fem av T1b kreften hadde spredd seg til minst en lymfeknute, mens bare én av tjue T1a svulster hadde gjort det samme.

"Vi vet at flertallet av pasienter med forstadier til kreft i spiserøret, er endoskopi riktig valg," sier medforfatter Rajesh N. Keswani, MD, en gastroenterolog og assisterende professor ved School of Medicine Intervensjonsnorthfeinberg. "Vår studie tyder på at pasienter med lav risiko T1a kreft kan behandles riktig og trygt med endoskopisk reseksjon når utført av en erfaren endoscopist. Men det gir også sterke bevis for at den endoskopisk behandling bør tilbys kun til pasienter med svulster T1b mer ugunstig sannsynligvis har spredt når kirurgisk fjerning er et trygt valg. "

"Dette er den største studien hittil å sammenligne endoskopisk og kirurgisk behandling for lokalisert, tidlig stadium spiserørskreft, og bidrar til å sammenligne effekten av disse behandlingene," sier medforfatter Karl Y. Bilimoria, MD , MS, en kirurgisk onkolog ved Northwestern Medicine og direktør for kirurgisk utfall og kvalitetsforbedring Center ved Feinberg School. "Våre resultater gjør det klart at leger bare bør tilby endoskopisk reseksjon av en pasient som et resultat av en diskusjon om deres spesifikke sak mellom en ekspert endoscopist, kirurg, patolog og onkolog for å sørge for at det virkelig er det beste behandlingsalternativet."

5

Kommentarer - 0

Ingen kommentarer

Legg en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn igjen: 3000
captcha