Nye retningslinjer for behandling av pasienter som gjennomgår hjertetransplantasjon


Siden begynnelsen av hjertetransplantasjon i 1960, har medisinsk behandling av pasienter som gjennomgår hjertetransplantasjon varierte fra senter til senter og har vært ledet av opplevelsen av enkelte leger. The International Society for Hjerte og Lungesyke Transplantasjon (ISHLT) har gjort en enestående innsats ved innkalling eksperter på alle områder av hjertetransplantasjon for å utvikle retningslinjer for behandling av pasienter som gjennomgår hjertetransplantasjon. Syntesen av disse retningslinjene ble publisert som en spesiell artikkel omtalt i augustnummeret av Journal of hjerte- og lungetransplantasjon.

"Disse omfattende retningslinjer bringe konsensus og kritisk analyse av fire tiår med vitenskapelig bevis til en enhetlig plattform som vil sikkert forbedre langsiktige utfall av pasienter som gjennomgår hjertetransplantasjon," sa Mandeep R. Mehra, MBBS, direktør for The Journal of hjerte- og lungesyke Transplantasjon og tidligere president i ISHLT. "Utviklingen av disse retningslinjene begynte under min tid som ISHLT president i 2008, og nå ser vi resultatet av tre års nitidig hardt arbeid av denne gruppen. Vi er stolte av det endelige resultatet som vi mener standarden verden over for omsorg av disse pasientene. "

Ledet av Maria Rosa Costanzo, MD, FACC, Faha, Midwest Heart Foundation, Lombard, IL, og er utviklet av 40 forfattere fra 9 land, "The International Society of hjerte- og lungetransplantasjon Retningslinjer for omsorg for hjertetransplantasjon" gir et felles rammeverk for omsorg og behandling av pasienter som gjennomgår hjertetransplantasjon.



John Mørk, president i ISHLT, kommenterte: "Vi jobber med transplantert hjerte vil ønske dette nye og definitive dokument Dr Maria Rosa Constanza og teamet hans er stor og tydelig fra gratulerte på å kombinere vitenskap, kunst og mye. sterk klinisk erfaring. De har produsert noe med smak av virkelig internasjonalt ISHLT, som vil være til nytte for våre pasienter over hele verden. "

På grunn av begrenset antall pasienter som gjennomgår hjertetransplantasjon i verden, er de fleste av anbefalingene basert på ekspert konsensus snarere enn evidensbasert randomiserte kontrollerte studier. Det ble gjort et krafttak for å markere en rekke hull i materiale knyttet til ulike sider ved behandlingen av pasienter som gjennomgår hjertetransplantasjon, for å øke bevisstheten om disse problemene og for å stimulere til videre forskning på mange viktige områder av hjertetransplantasjon.

"Som en langvarig medlem av ISHLT og tidligere redaktør i The Journal of Heart and Lung Transplantasjon, var det en stor ære for meg å lede dette arbeidet utfordrende og avgjørende," sier Dr. Costanzo. "Jeg har en stor takknemlighetsgjeld til Dr. Mandeep Mehra for å betro meg med ledelse av retningslinjene forberedelse, til mine enormt talentfulle Co-Chairs, Dr. Sharon Hunt og David Taylor, og til alle de forfattere som sjenerøst har donert sin tid og kompetanse til bringe retningslinjene til et vellykket resultat. Mitt største håp er at retningslinjene gir et felles grunnlag for optimal pleie av pasienter som gjennomgår hjertetransplantasjon i verden og vil være en kilde til inspirasjon for unge forskere til andre vår kunnskap om grunnleggende og klinisk vitenskap for organtransplantasjon. "

Arbeidet ble delt inn i tre arbeidsgrupper, som hver ble co-ledet av en lege av pediatrisk hjertetransplantasjon som er spesielt oppdrag å fremheve spesifikke problemer for den pediatriske populasjonen og hjertetransplantasjon sikre deres tilstrekkelig representasjon.

Task Force 1 adressert perioperativ pleie av pasienter som gjennomgår hjertetransplantasjon, herunder spørsmål knyttet til tidlig kirurgi postoperativ omsorg; overvåking og behandling av tidlig hemodynamiske, metabolske, og infeksjons problemer; vurdering og behandling av allosensitization; vurdering og behandling av tidlige koagulopatier; organiseringen av et tverrfaglig omsorg team; forvaltning av pediatrisk hjertetransplantasjon ABO "uforenlig"; og bruken av ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO) for hemodynamiske støtte av pediatriske mottakere.

Task Force to diskuterte mekanismer, diagnostisering og behandling avstøting av transplantat i hjerte; virkningsmekanismer, dosering, og narkotika nivå overvåking av immundempende medikamenter og deres bivirkninger og interaksjoner med legemidler som brukes samtidig; anmeldelser og store kliniske studier og immunsupprimerende strategier som skal brukes i spesielle kliniske situasjoner.

Task Force 3 dekket mylderet av kliniske problemer som oppstår på lang sikt etter hjertetransplantasjon, hjerte allograft vaskulopati inkludert, kroniske skadevirkninger av immunsuppresjon (neurotoksisitet, nyresvikt, høyt blodtrykk, skjelettsykdommer, diabetes og kreft ), samt reproduktiv helse, mosjon, psykiske problemer, tilbake til arbeidet, og driften av motorvogner, etter hjertetransplantasjon.

1

Kommentarer - 0

Ingen kommentarer

Legg en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn igjen: 3000
captcha