MR spår overlevelse i lokalavansert endetarmskreft


En ny studie har vist at magnetic resonance imaging (MRI) brukes til å evaluere svarene pre-kirurgi (neo-adjuvant) kjemoterapi eller stråling kan forutsi overlevelse hos pasienter med fremskreden kreft i endetarmen. Resultatene tyder på at MR-vurderte tumor respons på neoadjuvant terapi kan hjelpe legene bedre planlegge påfølgende behandling av sine pasienter.

MR før operasjon kunne hjelpe i behandling av pasienter i en rekke måter, inkludert å gi mer intense eller kjemoterapi alternativ til de pasientene som synes i utgangspunktet resistente mot kjemoterapi, eller endre kirurgisk plan.

"Dette er første gang at MR har vist seg å forutsi utfallet for pasienter med endetarmskreft som har gjennomført innledende chemoradiation terapi," sier hovedforfatter Gina Brown, MBBS, MD, konsulent radiolog og æresprofessor ved Institutt for radiologi ved Royal Marsden Hospital NHS Trust i Sutton, UK. "Staging MR og revaluering av endetarmssvulster før og etter kjemoradioterapi er ikke regelmessig gjort for alle pasienter. Vi har vist at bruk av magnetisk resonanstomografi på denne måten kan bidra til å endre løpet av pasientbehandling, kanskje slik at leger til velge en kjemoterapi narkotika mer effektiv eller i noen tilfeller til slutt unngå operasjon. "



I studien - kalt MERCURY - Forskerne brukte magnetic resonance imaging å måle svulst krymping i 111 pasienter som tidligere hadde gjennomgått preoperativ strålebehandling eller både cellegift og strålebehandling (chemoradiation) for lokalavansert endetarmskreft. Gruppen - en del av en større studie av MR bruk i å forbedre iscenesettelsen av endetarmskreft startet i 2002 - ble fulgt i fem år. Forskerne målte tumorrespons i form av "tumor regresjon Karakter (TRG)", som måler graden av svulst krymping etter terapi, og involvering av "omkrets reseksjonsrendene (CRM)", som refererer kreft rester ved kantene av svulsten etter behandling, eller forutsagt til å være igjen etter kirurgi. Pasientene ble generelt betegnet enten en "god" eller "dårlig" respondere til chemoradiation, i henhold til MR, og forskerne sammenlignet overlevelse av de to gruppene.

Etterforskerne fant at 72 prosent av gode respondere til kjemoterapi/stråling var i live etter fem år, sammenlignet med 27 prosent av de som var fattige respondere. Den sykdomsfri overlevelse for de med gode svar var 64 prosent mot 31 prosent for de fattige respondere. Videre satsene for lokalt tilbakefall på fem år for pasienter som det var MR-spådd CRM engasjement ble 28 prosent sammenlignet med 12 prosent for pasienter med forventede marginer av svulsten uten kreft.

Endetarmskreft er ofte funnet i et avansert stadium, og følgelig er det neoadjuvant kjemoradioterapi ofte gitt for å prøve å krympe svulster og gjøre dem lettere å fjerne. Mens kirurger forsøke å fjerne kreften å minimalisere muligheten for retur kreft, avanserte tumorer er vanskeligere å fjerne, og mer sannsynlig å ha kreft og helt usynlig for kantene av vevet i det kirurgiske området. En positiv kirurgisk margin (svulst som forblir i utkanten av reseksjon) regnes som en sterk prediktor for lokalt residiv.

Av de 111 pasientene i studien, ble 73 prosent (81 pasienter) som kreves for å ha kreft forlot kirurgiske marginer før første behandling. Etter neoadjuvant terapi, ble bare 42 prosent (47 pasienter) spådd å ha sykdommen venstre marg av kirurgi, noe som betyr at denne gruppen var fortsatt i fare for tilbakefall før operasjonen.

"Det neste trinnet er å ta disse typer tumorrespons og bestemme hva den beste behandling tilnærming kan være basert på graden av reaksjon," sier Brown.

Han bemerket at fremtidige studier som undersøker neoadjuvant kjemoterapi etterfulgt av kjemoradioterapi kan være i stand til å identifisere en undergruppe av pasienter som hadde en god respons og for hvem kjemoterapi alene kan være nok, men også for å identifisere de som trengte ytterligere behandling før intervensjon. I noen tilfeller, fjernet preoperativ behandling alle bevis av svulsten, som fører noen leger til å stille spørsmål ved behovet for kirurgi. Forskere har begynt å studere hva som skjer med de enkeltpersoner som synes å ha ingen resttumor med chemoradiation alene og har utsatt operasjonen. I noen tilfeller har dette ført til en utsettelse av langsiktig bevaring av anal sfinkter. Andre studier kan være konstruert for å benytte resultatene av magnetisk resonans når det gjelder effektiviteten av behandlingen.

Dette kommer fram i Journal of Clinical Oncology.

1

Kommentarer - 0

Ingen kommentarer

Legg en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn igjen: 3000
captcha