Klynger av "knuste hjerter" kan knyttes til store naturkatastrofer


Dramatiske topper i tilfeller av Tako-tsubo syndrom, også kalt knust hjerte syndrom, ble funnet i to stater, etter store naturkatastrofer, noe som tyder på stress av katastrofer som en sannsynlig trigger, ifølge forskning for å bli presentert på American College av den 63. Annual Scientific Sessions av Cardiology. Forfatterne kaller for større bevissthet blant akuttmottaket leger og andre første respondere.

Takotsubo kardiomyopati, eller knust hjerte syndrom, er en lidelse preget av en midlertidig utvidelse og svekkelse av hjertemuskelen, som ofte utløses av ekstrem fysisk eller følelsesmessig stress - for eksempel å være i en bilulykke eller tap et barn eller ektefelle. Tidligere internasjonale studier har knyttet enda knust hjerte syndrom til naturkatastrofer, inkludert jordskjelvet i Japan 2004. Dette er den første amerikanske studie for å undersøke den geografiske fordelingen av tilstanden i forhold til slike katastrofer.

Forskere ved University of Arkansas identifisert 21 748 pasienter diagnostisert med primære tilfeller av knust hjerte syndrom i 2011 ved hjelp av en utskrivning fra sykehuset database på landsbasis. Etter kartlegging av tilfellene av staten, Vermont og Missouri dukket opp som har den høyeste frekvensen av tilfellene, med 380 tilfeller per million innbyggere i Vermont og 169 per million i Missouri. De fleste stater hadde færre enn 150 tilfeller per million innbyggere. New Hampshire og Hawaii hadde den laveste satsen av sykdommen det året.



Frekvensen av tilfeller av knust hjerte i Vermont i 2011 var mer enn dobbelt fleste andre stater. Dette var det samme året da den tropiske stormen Irene slag staten med regn og vind, forårsaker mer ødeleggelsene Vermont har opplevd siden den store flommen av 1927. Tilsvarende fant forskerne knust hjerte syndrom med en hastighet av 169 tilfeller per million i Missouri i 2011, samme år en massiv tornado dratt gjennom Joplin, Missouri, rasere nabolag og drepte minst 158 ​​mennesker.

"Til tross for den tilsynelatende økende antall naturkatastrofer som vi har, det er begrensede data om hvordan det kan påvirke hjertet," sa Sadip Pant, MD, en indremedisiner ved University of Arkansas for Medical Sciences, og rektor etterforsker av studien. "Våre funn tyder på to katastrofer, en i Vermont og en i Missouri, det ville være mulige triggere for gruppering av tilfellene Takotsubo kardiomyopati i disse regionene."

Pasienter med knust hjerte syndrom ofte klager over smerter i brystet og kortpustethet, symptomer som etterligner de av et hjerteinfarkt, noe som kan forsinke diagnosen. I tillegg kan biomarkører i blod og endringer på elektrokardio heve mistanke om mulig hjerteinfarkt. Mens knust hjerte syndrom forsvinner vanligvis i løpet av en måned eller to, kan akutt scenario føre til alvorlige komplikasjoner som hjertesvikt, potensielt fatale arytmier og hjerneslag. Tidligere studier av den samme gruppen fant at mange som én av fire pasienter med knust hjerte syndrom har noen form for arytmi og 1 til 7 prosent lider hjertestans. Mange pasienter er diagnostisert i cath lab når leger ser det er ingen blokkeringer i arterien, eller bildebehandling avslører endringer i form av hjertet som er karakteristisk for knust hjerte syndrom.

"Generelt er det en veldig reversibel form for kardiomyopati, men i den akutte fasen disse pasientene bør overvåkes nøye for å være sikker på at de er stabile og til å forebygge og håndtere problemer," sier Pant, og legger til at drivkraften for den studien var det økende antall saker og ønsket om å finne ut hva som kunne utløse klynge av knust hjerte syndrom. "Det er også noe som leger og ambulansepersonell må være klar over hvordan de er ofte i forkant av å se pasienter etter en katastrofe."

Episodene er tenkt å være drevet av responsen og sympatiske bølger av adrenalin i kroppen, lik den reaksjonen av fight or flight godt kjent. Dette fører til at trykket funksjon av den apikale segment, og en halvdel av hjertet og øke i kontraktilitet av basen for å fremstille et lignende utseende til ballongen.

"Det et perfekt eksempel på vår forbindelse hjerne-hjerte", sier Pant. "Følelsesmessig stress som vi har i vår hjerne kan føre til svar i hjertet, og ikke mye er kjent om denne tilstanden."

Naturligvis er terskelen for alle stress forskjellige. Det var andre naturkatastrofer i 2011. Pant sa at på grunn av disse hendelsene forekommer oftere i enkelte deler av landet, kunne innbyggerne i disse regionene tilpasses og opplevde mindre stress under slike hendelser; som, på steder som Vermont, hvor naturkatastrofer er relativt sjeldne, kan folk være mer utsatt for ekstreme påkjenninger når en katastrofe rammer spesielt hardt.

Sykehusinnleggelser for knust hjerte syndrom er på vei oppover, men det er uvisst om tallene var opp på grunn av legene til å være mer klar over tilstanden, jo mer som en kode for refusjon fakturering har blitt etablert for dette i 2006, eller hvis det er en faktisk økning i forekomsten. I begge tilfeller står Pant er det viktig å identifisere potensielle triggere.

Takotsubo kardiomyopati fikk sitt navn fordi den unormal form av hjertet ligner et japansk Potter blekksprut (Tako = blekksprut, tsubo = pot). Pant sier mer forskning er nødvendig for å utforske videre patofysiologien og forvaltning av denne sykdommen.

3

Kommentarer - 0

Ingen kommentarer

Legg en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn igjen: 3000
captcha