Ingen overlevelse fordel med perifert blod stamceller enn benmarg, antyder studie


Claudio Anasetti, MD, leder for Institutt for Blood & Marrow Transplant ved Moffitt Cancer Center, og kolleger fra 47 forskningssider i blod og benmarg transplantasjon Clinical Trials Network gjennomført en klinisk studie på to år, sammenlignet med to år sannsynligheten for overlevelse for pasienter transplantert med stamceller fra perifert blod eller benmarg stamceller fra ubeslektede givere. Målet var å finne ut om kilden til transplantasjon, stamceller fra perifert blod eller beinmarg, påvirker resultatene i transplantasjoner fra ubeslektede givere for pasienter med leukemi eller andre hematologisk kreftsykdom.

Femti transplantasjonssentre i USA og Canada deltok i denne fase III studien, som randomiserte 278 pasienter å motta benmargen og 273 pasienter for å få stamceller fra perifert blod som en kilde til pode for transplantasjon. Resultatene av studien er i 18 oktober utgaven av New England Journal of Medicine.

Ifølge analysen av prosessen, ble det ikke observert noen forskjeller i total overlevelse, tilbakefall, dødelighet ikke-tilbakefall, eller akutt graft-versus-host (GHVD) hos pasienter som ble behandlet med stamceller eller perifere blodceller benmarg stamceller fra ubeslektede givere. GVHD er en alvorlig komplikasjon etter transplantasjon og ofte dødelig som oppstår når de nylig transplanterte donorceller angripe selve transplantatmottaker. Mens engraftment var raskere hos pasienter som fikk perifert blod stamceller, var det en høyere forekomst av kronisk GVHD samlet hos disse pasientene (53 prosent) enn de transplantert med benmargs stamceller (40 prosent). Pasienter som får en transplantasjon av stamceller fra perifert blod av urelaterte givere hadde også en høyere forekomst av kronisk GVHD påvirker ulike organer (46 prosent) sammenlignet med pasienter som fikk stamcellene i benmargen (31 prosent) .



"Selv om stamceller fra perifert blod av relaterte demonstrert kliniske fordeler, viser våre bevis på at når disse stamcellene kommer fra ubeslektede givere, er ikke bedre enn stamcellene i benmargen, i form av pasient overlevelse, og som øker risikoen for kronisk GVHD, "sa Anasetti, forfatter av studien. "Vi trenger mer effektive strategier for å forebygge GVHD å bedre resultater for alle pasienter som mottar transplantasjoner fra ubeslektede givere."

Stamceller fra perifert blod stamceller er opprinnelig tilstede i benmargen som har blitt beveget inn i blodstrømmen ved en spesiell ordning av medikamenter. I motsetning til stamcellene i benmargen, som må utvinnes fra benene i en operasjonssal, er perifert blod stamceller lettere oppnådd ved aferese, en prosess som ligner på den normale blodtapping, som samler stamcellene i det perifere blod gjennom et rør som settes inn i en blodåre. Et nøkkeltrinn før transplantasjonen er å finne en donor som er vevet matchet med mottakeren.

Omtrent en tredjedel av pasienter med behov for en stamcelle av det perifere blod eller benmargstransplantasjon for behandling av leukemi eller andre sykdommer i blodet er i stand til å sikre en beslektet donor. Ifølge National Marrow Donor Program, for 70 prosent som ikke kan finne en donor innen familien, vil være i stand til å finne en ubeslektet donor. Siden de fleste av transplantasjonspasienter trenger celler fra ubeslektede givere, er det nødvendig å bedre forstå risikoen forbundet med transplantasjon av donorceller uavhengige.

Kliniske studier på relaterte giver transplantasjon har vist at transplantasjon av perifere blod stamceller hos pasienter med leukemi og andre blodsykdommer som resulterer i bedre engraftment, tilbakefall lavere, og økt overlevelse sammenlignet med transplantasjon med stamceller benmarg. Imidlertid har disse studiene fant også at transplantasjon av perifere blod stamceller innebærer en økt risiko for GVHD. Pasienter som overlever tidlig etter transplantasjonen kan utvikle kronisk GVHD, en invalidiserende tilstand klarte med langvarig immunsuppressiv behandling.

Mange transplantasjonssentre i økende grad bruker perifert blod stamceller som en kilde til voksne stamceller for sin overlegenhet i kliniske forsøk som har direkte sammenlignet resultatene mellom stamcellene i perifert blod og benmarg stamceller fra beslektede givere. Men det var en sammenlignende studie av de to kildene til transplantasjon som har prospektivt analysert pasientens utfall i urelaterte donor transplantasjoner.

Studien ble finansiert av National Heart, Lung and Blood Institute (U10HL069294), National Cancer Institute og National Marrow Donor Program.

2

Kommentarer - 0

Ingen kommentarer

Legg en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn igjen: 3000
captcha