Forbedret statistisk verktøy for plassering sykeste pasienter som venter på levertransplantasjoner


Mayo Clinic forskere utviklet en statistisk modell som kunne bedre bidra til at de sykeste pasientene får levertransplantasjoner før.

Forskerne fant at inkludering av plasmakonsentrasjonen av natrium i den statistiske modellen brukes nå kunne redusere med 7 prosent i antall pasienter (opp til 50 personer) som dør hvert år venter på en levertransplantasjon. Natrium nivåer i serum kan måles med en blodprøve.

Studien vil bli publisert i den 4 september 2008, nummer av New England Journal of Medicine.



"Undergruppen av pasienter med de laveste blod nivåer av natrium er ikke tjent med dagens system," sier W. Ray Kim, MD, levertransplantasjon lege ved Mayo Clinic og rektor etterforsker av studien. Lavt serum natrium forekommer hos pasienter med fremskreden leversykdom, som ofte har en stor mengde av ascites (væske i magen), en alvorlig komplikasjon av levercirrhose.

I USA, United Nettverk for orgel Sharing (UNOS), en non-profit, vitenskapelig og pedagogisk, administrerer fordeling av organer fra avdøde givere for pasienter som venter på transplantasjon.

I 2001 har forskere ved Mayo Clinic utviklet formelen som brukes for å klassifisere pasienter som venter på lever fra avdøde givere. Kalt modell for End-Stage Liver Disease (MELD), har blitt adoptert av UNOS i 2002. De høyeste meld score indikerer de sykeste pasientene, som er plassert på toppen av ventelisten for en transplantasjon.

Den MELD Vurdering er basert på tre standard laboratorietester:

  • Konsentrasjonen av totalt serum bilirubin, angitt med gulsott
  • Internasjonal normalisert ratio for protrombintid, som måler blodets evne til å koagulere
  • Serumkreatininkonsentrasjon, en indikator på nyre (nyre)

"Tilsetning av natrium å fusjonere ville være en relativt beskjeden forbedring," sier Dr. Kim. "Siden lav serum natrium ikke påvirker de fleste pasientene, gjorde vi ikke plukke den opp i vår opprinnelige arbeid. Men vi fant ut at i de som rammes, lav natrium har en betydelig innvirkning på dødeligheten. Denne effekten er spesielt stor hos pasienter med lav MELD, ville som satte ned ventelisten med dagens system. "

Hvordan undersøkelsen ble gjort. I denne observasjonsstudie, forskerne analyserte pasientdata som samles inn ved registrering UNOS for levertransplantasjon. I 2005 var det 6769 pasienter som deltok i listen. Av disse 422 er døde og 1781 gjennomgikk levertransplantasjon innen 90 dager. Basert på disse dataene, forskerne laget en ny statistisk modell som inkorporerer serum natrium og MELD.

Den nye modellen ble testet ved hjelp av data fra pasientvente siden 2006, da 477 pasienter døde innen tre måneder etter plassering på ventelisten. "Ved factoring i natrium, beregnet forskerne at om lag 7 prosent av dødsfall av pasienter som venter bør ha betydelig høyere prioritet for transplantasjon, og kan ha hindret deres død," sier Dr. Kim.

Mer enn 400 pasienter mottar levertransplantasjoner på nettstedene til Mayo Clinic i Minnesota, Florida og Arizona hvert år. Mayo Clinic er sentrum for levertransplantasjon med mer erfaring i landet, med noen av de høyeste overlevelsesraten i verden.

Andre Mayo Clinic forskere som er involvert i denne studien omfatter Walter Kremers, Ph.D .; Russell Wiesner, M.D .; Patrick Kamath, M.D .; Joanne Benson; og Terry Therneau, Ph.D.

2

Kommentarer - 0

Ingen kommentarer

Legg en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn igjen: 3000
captcha