Behandlingen av nyrearteriestenose


Nyrearterien stenting å åpne blokkeringer i nyrearteriene kan ha nytte pasienter som har historisk blitt ekskludert fra kliniske studier moderne, ifølge nye anbefalinger for nyrearteriestenose og-publisert i Kateterisering og kardiovaskulære intervensjoner av Society for Cardiovascular angiografi og intervensjoner (SCAI).

Av universitetssykehusene sak Medical Center Sahil Parikh, MD, direktør, Intervensjons Cardiology Fellowship Program og professor i medisin, Case Western Reserve University School of Medicine var hovedforfatter på papiret som beskriver de mulige retningslinjer for vurdering og behandling for sykdommen av nyrearterien.

Blokker i nyre (nyre) arterier er ofte asymptomatisk, men kan føre til høyt blodtrykk eller forverring av blodtrykkskontroll. Hvis venstre ubehandlet, kan sykdommen føre til nyresvikt og hjertesvikt. Optimal medisinsk behandling er fortsatt den foretrukne førstelinjebehandling.



For pasienter med tilstanden er ikke kontrollert av medisiner, behandling blokkerte arterier med angioplastikk og stenting kan bidra til å senke blodtrykket og hindre progresjon av sykdommen. Nyere randomiserte kontrollerte studier, inkludert kardiovaskulære utfall i nyre aterosklerotiske lesjoner (CORAL) rettssaken, har ikke klart å demonstrere fordelene med nedsatt stenting i forhold til optimal medisinsk behandling. Men det var pasienter der forholdene kan forbedres nyrearterien stenting som ble ekskludert fra prosessen.

"Prosessen CORAL besvart mange av våre spørsmål om nyrearterien stenting, men noen pasienter som søker behandling i dag ble ikke inkludert i CORAL, inkludert pasienter med optimal medisinsk behandling mislyktes," sa Dr. Parikh. "De nye anbefalingene har blitt utviklet for å hjelpe leger vurdere behandlingstilbud for det brede spekter av pasienter med nedsatt hjertesykdom."

Basert på en gjennomgang av ekspertgruppen av vitenskapelige data, anbefaler dokumentet at pasienter som mest sannsynlig å dra nytte av nyrearterien stenting er de med syndromet av hjertelidelser eller "flash" lungeødem (hurtig innsettende opphopning væske i lungene); pasienter med høyt blodtrykk ble ikke kontrollert av tre eller flere medikamenter ved maksimale tolererte doser; og de med blokker i begge nyrer eller alvorlige blokker i en enkelt fungerende nyre der blodtrykk eller nedsatt nyrefunksjon ikke kan håndteres lege.

I kontrast til ekspertgruppen anbefaler at pasienter med blokker mild eller moderat (mindre enn 70 prosent), de med lang tap av blodstrøm og de med fullstendig blokkering av nyrearterien er generelt ikke gode kandidater for arterie nyrestenting. Det er ikke kjent om nyrearterien stenting kan bedre symptomer hos pasienter med hjertesvikt i det lange løp. Videre konsensus uttalelse av eksperter gjennomgår data og ekspertuttalelser på resultatene av nyrearterien angiografi og intervensjon med stent. Panelet skisserer beste praksis for evaluering av innsnevring av arteriene som er middels (dvs. 50% -70%), som ofte ikke begrense flyten av blod.

"De fleste praktiserende leger utfører disse prosedyrene vil finne denne veiledningen nyttig i vurderingen av nyresykdom i fremtiden," sier Dr. Parikh.

Papiret er den fjerde i en rekke anbefalinger som er utviklet av SCAI behandling for perifer arteriell sykdom (PAD). Forekomsten av PAD er økende, og serien har som mål å hjelpe intervensjons kardiologer å finne det beste løpet av behandling for pasienter med blokkerte arterier sette dem i fare for reduksjon i blodstrømmen som kan føre til tap av en lem eller organskade.

"Som vår forståelse av PAD og dens behandlingstilbud vokser, leger er i stand til å bedre symptomer og livskvalitet for mange flere pasienter i dag," sa SCAI 2014-15 President Charles Chambers, MD, FSCAI . "Vår serie med anbefalinger for behandling er utviklet for å hjelpe intervensjons kardiologer å gi best mulig omsorg basert på individuelle symptomer på hver pasient og tilstanden."

5

Kommentarer - 0

Ingen kommentarer

Legg en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn igjen: 3000
captcha