Analyse av tuberkulose Behandling Study identifiserer hull i retningslinjer


Internasjonale retningslinjer for behandling av tuberkulose er grunn for konkrete forbedringer, ifølge to forskningsartikler publisert denne uken i åpen tilgang tidsskriftet PLoS Medicine.

Offentlige helseprogrammer i mange land holder seg til Verdens helseorganisasjon (WHO) retningslinjer som den autoritative anbefalinger for behandling av tuberkulose (TB). Men disse retningslinjene gjenspeiler den beste tilgjengelige kunnskapen? For å besvare dette spørsmålet, Dick Menzies av McGill University i Montreal og kolleger undersøkt alle tilgjengelige resultater fra studier med behandlingsregimer for tiden anbefalt før innledende behandling av tuberkulose, og deretter for personer som tidligere har blitt behandlet uten bli helbredet, eller hadde infeksjoner som var resistente mot isoniazid, en av de første linjene viktigste tuberkulosemedisiner.

I den første studien, identifiserte forskerne 57 randomiserte kliniske studier og kontrollert, hvorav mer enn 20.000 deltakere som behandles for tuberkulose analysert. De fant at regimer som bruker rifampicin stoffet bare for de to første månedene, som ble anbefalt i 24 land med høy forekomst av tuberkulose infeksjon, hadde signifikant høyere forekomst av svikt, tilbakefall, og ervervet resistens enn regimer som har brukt rifampicin i minst seks måneder.



Den andre studien analyserte studier av behandling av tuberkulose hos pasienter som tidligere er behandlet, eller de med isoniazid-resistente infeksjoner. Forskerne fant ingen randomiserte studier som sammen regimet til reprosessering som i dag anbefales mot andre tilnærminger. I ikke-komparative (kohort) studier, feilrater var generelt lav, hvis deltakerne ble infisert med stammer som var følsomme for alle antibiotika i regimet. Men i studier der deltakerne ble infisert med en stamme av Mycobacterium resistente mot ett eller flere legemidler for tuberkulose, feilrater varierte mellom 9% og 45%.

Forskerne analyseres også de kombinerte resultatene av 33 studier som har undersøkt effekten av forskjellige regimer på nesten 2000 pasienter (noen mottar sin første behandling for TB, andre blir trukket tilbake) med resistens mot isoniazid alene. Denne meta-analyse fant lavere tilbakefall, svikt og ervervede resistens prisene å bli assosiert med lengre varighet av rifampicin behandling, daglig behandling i begynnelsen av behandlingen, inkludering av stoffet streptomycin, og regimer som inkluderte mer antall medikamenter som pasienten s TB-infeksjon var følsom.

Til sammen vil disse resultatene informere fremtidige revisjoner av WHO TB retningslinjer for behandling, og identifisere et viktig behov for kliniske studier for å evaluere doseringsplanene, påvisning og forvaltning av isoniazid motstand og den optimale varigheten av behandling for å forebygge tilbakefall, samt mer effektive metoder for reprosessering av tuberkulose.

2

Kommentarer - 0

Ingen kommentarer

Legg en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn igjen: 3000
captcha